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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第101回 問104

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A さん(25 歳、初妊婦!。図書館の受付で働いている。妊娠 18 週2日。身長 155 cm、非妊時体重 54 kg。妊娠 10 週ころからつわりが始まり体重が3kg 減少し、現在 の体重は 51 kg である。妊婦健康診査で、血圧 100/60 mmHg。尿蛋白(安!、尿糖 (安!。胎児の発育は良好で、羊水量は正常であった。 妊娠 24 週4日、妊婦健康診査のため来院した。体重 63.5 kg。血圧 138/78 mmHg。尿蛋白(安!、尿糖3+。下tの浮腫(案!。経腹超音波検査で特に異常は なかった。1週後の再検査でも尿糖3+で、血液検査の結果、妊娠糖尿病と診断さ れた。糖尿病の既往はない。「ショックです。つわりがおさまってから何でもおい しいので、つい食べ過ぎていたかもしれません。今後はなるべく食べないようにし ます」と話した。 このときの説明で正しいのはどれか。

正解と解説

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正解 5

「妊娠期に必要な栄養所要量を摂ることが重要です」

妊娠糖尿病の管理では、母体と胎児に必要な栄養量を確保しながら食後の血糖上昇を抑えることが基本であり、単に食事量を減らすことは胎児発育不全やケトーシスを招くため適切ではありません。分割食などにより必要な栄養所要量を摂ることが重要と説明します。食事療法で不十分な場合はインスリンを用い、経口血糖降下薬は原則使用しません。妊娠糖尿病自体は帝王切開の適応ではありませんが、巨大児や新生児低血糖などの児への影響は起こりえます。

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