一般問題
助産師国家試験 第104回 問33
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A さん(32 歳、初妊婦)。妊娠 39 週5日、陣痛発来後、3時間の経過で 3,850 g の児を分娩した。胎盤娩出直後から子宮収縮が不良で、子宮双手双合圧迫法が行わ れた。分娩後 30 分時点で出血量の総量が 1,500 mL を超えたが、子宮からの出血 が持続している。体温 37.3 °C、脈拍 120/分、血圧 95/50 mmHg、経皮的動脈血酸 素飽和度〈SpO 〉99 %(room air)。 この時点での新鮮凍結血漿の輸血の判断に必要な血液検査値で最も重要なのはど れか。
正解と解説
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正解 5
フィブリノゲン値
産科危機的出血ではフィブリノゲンが最も早く低下し、その値が産科DICへの移行と新鮮凍結血漿投与の必要性を判断する重要な指標になります。おおむね150〜200 mg/dL以下では速やかな新鮮凍結血漿の投与が考慮されます。ヘモグロビン値は赤血球輸血、血小板数は血小板輸血の判断に用いる指標です。