一般問題
助産師国家試験 第106回 問18
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A さん(34 歳、初産婦)は妊娠 40 週 1 日で正常分娩した。分娩所要時間は 25 時 間 30 分で出血量は 400 ml。胎盤娩出時、牽引にわずかな抵抗があった。胎盤の計 測で、卵膜が子宮内に残存している可能性があると判明した。 このときの A さんへの説明で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 1
「腟から血の塊や膜のようなものが出たら教えてください」
卵膜が子宮内に残存すると子宮収縮が妨げられ、子宮復古不全や晩期出血、子宮内感染の原因となります。そのため悪露に血塊や膜様のものが混じった場合や、出血量が増える・発熱するなどの変化があればすぐに知らせるよう説明します。分娩の遷延は卵膜遺残の直接的な原因ではなく、遺残があるとかえって後陣痛は強くなります。授乳はオキシトシン分泌を促して子宮収縮を助けるため継続します。