一般問題
助産師国家試験 第106回 問30
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日齢 2 の新生児。授乳後に排気とともに非胆汁性の嘔吐がみられた。バイタルサ インは、体温 37.4 °C、呼吸数 50/分、心拍数 150/分。オムツ交換をするとタール 便を排泄しており、Ap〈t アプト〉試験を行うとすぐに暗褐色に変化した。 この所見から考えられる状態はどれか。
正解と解説
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正解 2
仮性メレナ
Apt試験はアルカリを加えたときの反応をみる検査で、アルカリに抵抗性のある胎児ヘモグロビンは赤色のまま残り、抵抗性のない成人ヘモグロビンは変性して暗褐色に変化します。すぐに暗褐色になったことから吐物・便中の血液は母体由来と判定でき、分娩時や授乳時に飲み込んだ母体血による仮性メレナと考えられます。新生児ビタミンK欠乏性出血症など児自身の出血であれば赤色のまま残ります。