一般問題
助産師国家試験 第106回 問37
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A さん(38 歳、初産婦)は 3,000 g の児を正常分娩した。分娩所要時間は 22 時間 で出血量は 250 mL。会陰裂傷はI度で縫合せず、産道損傷はない。産褥 1 日の外 陰部診察で会陰部は発赤や腫脹はなく、軽度の疼痛があった。肛門部に母指頭大で 浮腫状の腫瘤が認められ、出血はなく、触れると疼痛を訴える。 A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。 2 つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 5
内診をする。 / 腫瘤に処方された抗炎症作用の軟膏を塗布する。
産褥1日に肛門部に生じた母指頭大で浮腫状、圧痛のある腫瘤は血栓性外痔核が疑われますが、腟壁血腫など産道の異常を否定するため内診による確認が必要です。そのうえで処方された抗炎症作用のある軟膏を塗布し、冷罨法や坐位の工夫で疼痛を緩和します。血栓性外痔核は無理に整復するものではなく、便秘は症状を悪化させるため飲食制限ではなく水分と食物繊維の摂取を勧めます。