一般問題
助産師国家試験 第108回 問10
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A さん(39 歳、初産婦)は、妊娠 36 週 3 日に前期破水で入院した。翌日の午前 7 時から陣痛が発来し、内診所見は、子宮口 4 cm 開大、展退度 60 %、Station −1、 子宮頸管の硬度は中、子宮口の位置は中央であった。午前 11 時からの胎児心拍数 陣痛図(別冊No. 2)を別に示す。 このときのアセスメントで正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 2
臍帯圧迫が起きている。
子宮収縮と一定の時間関係をもたず急激に下降し急速に回復する変動一過性徐脈は、臍帯が圧迫されて一過性に臍帯血流が妨げられることで生じます。前期破水後は羊水量が減少するため臍帯が圧迫されやすい状況にあります。基線細変動が保たれていれば胎児がすでにアシドーシスに陥っていることを示す所見ではなく、子宮内感染や過強陣痛を示す波形でもありません。