一般問題
助産師国家試験 第109回 問25
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A さん(29 歳、初産婦)は妊娠 38 週 3 日、硬膜外麻酔下で分娩誘発を行ってい る。硬膜外麻酔開始前の A さんの血圧は 120/60 mmHg であった。硬膜外麻酔開 始 1 時間後、陣痛周期 8 分で内診を行ったところ、子宮口 3 cm 開大であった。A さんから「気分が悪い」と訴えがあり、血圧を確認したところ、72/40 mmHg であっ た。 医師に優先して伝えるのはどれか。
正解と解説
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正解 2
「血圧が低下しています」
硬膜外麻酔では交感神経が遮断されて末梢血管が拡張し、血圧低下が起こりやすくなります。120/60mmHgから72/40mmHgへの低下は明らかな異常で、母体の低血圧は子宮胎盤循環の低下を招き胎児機能不全につながるため、輸液や昇圧薬などの対応が急がれます。分娩の進行状況や経過時間よりも、生命に関わる血圧低下を優先して医師に伝える必要があります。