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Certia
一般問題

助産師国家試験 第109回 問32

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A さん(42 歳、初産婦)は順調な妊娠経過であったが、妊娠 38 週の妊婦健康診査 で妊娠高血圧症候群と診断されたため、分娩誘発で経腟分娩した。産褥 1 日、突然 「胃のあたりが痛い」と訴え、苦悶様表情を浮かべている。意識は清明で呼吸数 24/分、脈拍 100/分、血圧 160/104 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉98 % (room air)である。 直ちに行うべき検査はどれか。

正解と解説

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正解 3

肝機能の血液検査

妊娠高血圧症候群の妊産婦が心窩部痛や右季肋部痛を訴えた場合、HELLP症候群(溶血、肝逸脱酵素上昇、血小板減少)を強く疑います。急速に進行して肝被膜下血腫や播種性血管内凝固に至るため、直ちに肝機能を含む血液検査で肝逸脱酵素、血小板数、溶血所見を確認する必要があります。消化器疾患を疑って内視鏡検査を行う前に、まず産科的緊急疾患を除外します。

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