一般問題
助産師国家試験 第109回 問31
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A さん(37 歳、初産婦)は妊娠 30 週 2 日に妊婦健康診査で来院した。既往歴およ び家族歴に特記すべきことはない。 1 日に数回の子宮収縮の自覚がある。血圧 128/78 mmHg。血液検査データは、Hb 11.8 g/dL、Ht 34 %。75 gOGTT で空腹時 血糖 90 mg/dL、 1 時間値 177 mg/dL、 2 時間値 165 mg/dL。尿蛋白(−)、尿糖+ であった。子宮底長 25 cm。子宮口は閉鎖、子宮頸管長 32 mm。児は骨盤位で推 定胎児体重 1,450 g である。 このときのアセスメントで適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
妊娠糖尿病
75gOGTTの妊娠糖尿病の診断基準は、空腹時血糖92mg/dL以上、1時間値180mg/dL以上、2時間値153mg/dL以上のいずれか1点以上を満たすことです。Aさんは2時間値165mg/dLが基準を超えており妊娠糖尿病と判断されます。Hb 11.8g/dLは妊娠貧血の基準(11.0g/dL未満)に達せず、子宮口閉鎖・頸管長32mmで切迫早産の所見はなく、推定胎児体重1,450gと子宮底長25cmは妊娠30週として概ね基準範囲内です。