看護師国家試験 第105回 問83

低カルシウム血症 / 代謝性アシドーシス

慢性腎不全では腎でのビタミンDの活性化が障害されて腸管からのカルシウム吸収が低下し、さらに排泄されないリンがカルシウムと結合するため低カルシウム血症をきたし、二次性副甲状腺機能亢進症を引き起こします。また糸球体濾過量の低下により水素イオンの排泄と重炭酸イオンの再吸収が障害され代謝性アシドーシスとなります。実際にはリンとカリウムは排泄障害で高値となり、体液貯留とレニン分泌により高血圧を呈することが多いです。