一般問題
看護師国家試験 第105回 問86
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Aさん(60 歳、男性)は、転倒して第5頸椎レベルの脊髄を損傷した。肩を上げ ることはできるが、上肢はわずかに指先を動かせる程度である。呼吸数 22/分、脈 拍 86/分、血圧 100/70 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度rSpO t97 % であった。A さんは「息がしづらい」と言っている。 Aさんの状態で適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 4
無気肺を起こしやすい。 / 腹式呼吸を行っている。
第5頸髄レベルの損傷では横隔膜を支配する横隔神経(C3〜C5)がかろうじて温存されるため横隔膜による腹式呼吸が主体となる一方、肋間筋や腹筋が麻痺して胸郭の動きは乏しくなります。腹筋の麻痺で咳嗽力が低下し排痰が困難となるため、分泌物貯留から無気肺や肺炎を起こしやすいです。SpO2は97%で低酸素血症はなく、胸郭運動は減弱し、換気障害は閉塞性ではなく拘束性です。