看護師国家試験 第108回 問91

A さん(20 歳、男性、大学生)は、炎天下で長時間サッカーをしていたところ転倒 し、左膝と左側腹部を強打した。「左膝がカクッと折れて力が入らない。左腹部が痛 い」ことを主訴に救急外来を受診した。 受診時のバイタルサインは、体温 37.0 °C、呼吸数 14/分、脈拍 98/分、血圧 102/58 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉98 %。血液検査の結果、赤血球 550 万/μL、Hb 16.0 g/dL、Ht 55 %、白血球 8,900/μL、CRP 0.3 mg/dL であった。尿 検査は尿潜血(−)、尿比重 1.025、濃縮尿であった。胸部・腹部・下肢のエックス線 写真に異常なし。胸腹部 CT では脾臓損傷を否定できなかった。このため、左半月板 損傷と外傷性脾臓損傷を疑い入院となった。 A さんの状態をアセスメントするために、救急外来受診時に優先して観察すべ き項目はどれか。