看護師国家試験 第108回 問100

A さん(89 歳、女性)は、息子夫婦と3人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判 定基準 A-2。腹部膨満感とふらつきを自覚したため受診したところ、原発不明の癌 による多臓器への転移と腹水貯留が認められ、入院した。入院時に、医師から A さ んと家族に、回復の見込みが低いことが伝えられた。看護師に、A さんは「もう十分 長生きできましたから、自然に最期を迎えたいです」と話した。 身体所見:身長148cm、体重43kg、腹囲80cm。体温36.8°C、血圧128/80mmHg、 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉97 %。意識レベル清明。 検査所見:Hb 6.9 g/dL、総蛋白 4.5 g/dL、アルブミン 2.9 g/dL、AST〈GOT〉45 IU/L〈U/L〉、ALT〈GPT〉60 IU/L〈U/L〉、Na 130 mEq/L、K 4.2 mEq/L。 A さんは全身の衰弱がみられるものの、A さんの希望で病室のトイレには歩い て行くことになった。看護師は、A さんは転倒するリスクが高いと判断した。 A さんの転倒要因はどれか。2つ選べ。