看護師国家試験 第109回 問91

A さ ん (60 歳、男 性、元 建 設 業) は、妻 (57 歳) と 2 人 暮 ら し。2 年 前 に 悪性胸膜中皮腫と診断され、化学療法を受けたが効果がみられず、外来通院してい た。2週前から、胸痛、息苦しさ、 ́怠感が増強したため、症状コントロール目的で 入院した。 バイタルサイン:体温 36.0 °C、呼吸数 24/分、脈拍 92/分、血圧 126/88 mmHg、 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉86〜90 %(room air)。 身体所見:両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の副雑音が聴取される。 血液所見:赤血球 370 万/μL、Hb 8.8 g/dL、白血球 6,700/μL、総蛋白 5.2 g/dL、 アルブミン 3.8 g/dL、CRP 1.5 mg/dL。 動脈血液ガス分析(room air):pH 7.31、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO 〉40 Torr、 動脈血酸素分圧〈PaO 〉63 Torr。 胸部エックス線写真:胸膜肥厚と肋骨横隔膜角の鈍化が認められる。肺虚脱なし。 A さんの呼吸困難の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。