状況設定問題
看護師国家試験 第109回 問94
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A さん(56 歳、男性、会社員)は、デスクワークが多い仕事をしている。40 歳時の 会社の健康診断で2型糖尿病と診断され、紹介されたクリニックで血糖降下薬を処方 されて内服を継続していた。50 歳ころから視力の低下と持続性蛋白尿を指摘され、 腎臓内科を受診し食事指導を受けた。しかし、仕事が忙しく食事指導の内容を守れて いなかった。1年前から、足のしびれが出現するようになった。 A さんの現在の状況のアセスメントで適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
糖尿病性神経障害が疑われる。
16年に及ぶ糖尿病の経過で、網膜症を示唆する視力低下と腎症を示唆する持続性蛋白尿がすでにあり、そこに左右対称の足のしびれが加わっていることから、細小血管障害の三大合併症の一つである糖尿病性神経障害が疑われます。神経障害があると足の傷に気づきにくく足病変のリスクが高まります。腎症が進行した状態では蛋白質はむしろ制限が必要です。