看護師国家試験 第109回 問95

A さん(56 歳、男性、会社員)は、デスクワークが多い仕事をしている。40 歳時の 会社の健康診断で2型糖尿病と診断され、紹介されたクリニックで血糖降下薬を処方 されて内服を継続していた。50 歳ころから視力の低下と持続性蛋白尿を指摘され、 腎臓内科を受診し食事指導を受けた。しかし、仕事が忙しく食事指導の内容を守れて いなかった。1年前から、足のしびれが出現するようになった。 A さんは、3か月前に末期腎不全の状態で腎代替療法(血液透析)が必要である と腎臓内科の医師から説明された。シャント造設のための入院を予定していたが、 仕事が忙しく延期となっていた。1週前から感冒症状があり、体重増加、全身浮 腫、全身 ́怠感、呼吸苦が出現したため、緊急入院となった。透析用のカテーテル を挿入し、緊急血液透析を行った。 入院時の身体所見:体重 73 kg(1週間で4kg 増加)、血圧 178/105 mmHg。 入院時の検査所見:Hb 9.5 g/dL、血清尿素窒素 72 mg/dL、血清クレアチニン 9.0 mg/dL、血清カリウム 6.8 mEq/L、血清ナトリウム 138.5 mEq/L。 緊急入院時の A さんの胸部エックス線写真(別冊No. 5)を別に示す。 A さんが緊急血液透析となった病態で正しいのはどれか。