状況設定問題
看護師国家試験 第111回 問240
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A ちゃん(6か月、女児)は両親と3人暮らし。母親と小児科外来に来院した。母 親は「A は昨日高さ 30 cm のソファから転落して泣いていました。今朝になっても痛 いのか右手を動かさないので受診しました」と看護師に話した。看護師が身体計測の ため A ちゃんの服を脱がせると、顔面、頭部と体幹に最近できた紫斑と、生じてか ら時間が経った紫斑が複数あった。さらに、両足に多数の円形の熱傷痕があった。A ちゃんは身長 66.5 cm(50 パーセンタイル)、体重 6.0 kg(3パーセンタイル未満)で あった。母親は看護師に「A は毎晩夜泣きをするし、夫も A にはイライラさせられて います」と話した。看護師は虐待の可能性があると考えて対応することとし、母子分 離を図ることとなった。 このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
プライバシーを保護できる個室で話を聞くと伝える。
受傷時期の異なる複数の紫斑、多数の円形熱傷痕、体重が3パーセンタイル未満といった所見は身体的虐待とネグレクトを強く疑わせます。母親を責めず、プライバシーが守られる個室で落ち着いて話を聞くと伝えることで、母親の負担感や困りごとを引き出し、支援につなげることができます。虐待であると断定して伝えることや事故として説明することは不適切で、児童相談所への通告は児童福祉法上の義務であり保護者の同意は必要ありません。