状況設定問題
看護師国家試験 第111回 問236
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午前9時頃、震度5強の地震が発生した。二次救急医療機関の救命救急病棟に勤務 する看護師は、自身の身の安全を確保し、揺れが収まると病院の災害発生時のマニュ アルに沿って行動を開始した。病棟には人工呼吸器を使用中の患者が1人、輸液ポン プを使用中の患者が3人、酸素療法中の患者3人が入院している。 発災から3時間後、地震後に発生した火災現場付近から救出された A 君(6歳) と母親の B さん(32 歳)の2人が搬送されてきた。A 君は避難時に転倒し、左肘関 節付近の腫脹と疼痛を訴えていた。バイタルサインに異常はない。B さんは避難す る際に A 君が煙に巻き込まれそうになるところをかばい、髪の一部と鼻毛の一部 が焦げていた。右頰部に2cm 庵2cm、右上肢に5cm 庵 10 cm の紅斑と水疱を認 める熱傷を負っていた。バイタルサインに異常はないが、熱傷部位の疼痛を訴えて burn burn いた。 トリアージの結果、看護師の初期対応として優先されるのはどれか。
正解と解説
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正解 3
B さんの気道確保の準備
火災現場から救出され、髪や鼻毛が焦げ、顔面(右頬部)に熱傷があることは気道熱傷を強く示唆する所見です。気道熱傷では時間経過とともに気道浮腫が進行して急激に閉塞する危険があるため、現時点でバイタルサインが安定していても気管挿管を含む気道確保の準備が最優先となります。熱傷部位の冷却や小児の疼痛管理、既往歴の聴取はその後に行います。