状況設定問題
看護師国家試験 第111回 問233
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A さん(65 歳、女性、要支援1)は1人暮らし。慢性心不全で定期的に外来受診し ていた。下肢の浮腫と息切れを自覚し、心不全の増悪があると診断されて入院となっ た。入院治療によって、両下肢に軽度の浮腫はあるが歩行による息切れは消失し、退 院することになった。A さんは退院後の生活について「近くのスーパーに歩いて買い 物に行くのが楽しみですが、息切れが心配です。何に気をつけたらよいですか」と病 棟看護師に話した。 退院後、心不全の増悪を予防する目的で訪問看護を週に1回利用することになっ た。A さんは夕方に下肢の浮腫が悪化するのを気にしており、訪問看護師に助言 を求めた。 訪問看護師の A さんへの助言で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
「外出時は弾性ストッキングを履きましょう」
弾性ストッキングは下肢に外部から段階的圧迫を加えて静脈還流を促し、日中の活動や立位で悪化する下肢の浮腫を軽減します。大きめの靴は歩行時の安定性を損ないます。マッサージは中枢から末梢ではなく末梢から中枢へ向けて行います。湯たんぽは離して置いても低温熱傷の危険があり、浮腫のある皮膚は脆弱なため使用は勧められません。