状況設定問題
看護師国家試験 第111回 問239
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A 君(男児)は3歳の誕生日を迎えた。生後8か月のときに鶏卵の摂取でアナフィ ラキシーを起こしたため、かかりつけ医を受診した。それ以降、現在まで A 君は鶏 卵の摂取を禁止するよう説明されている。鶏卵以外の食物は摂取して問題がない。今 回、A 君は保育所の入所にあたり、かかりつけ医からアレルギー外来のある B 病院 を紹介され受診した。3歳児健康診査が今後予定されている。A 君は身長 95 cm(50 パーセンタイル)、体重 15 kg(75 パーセンタイル)、自分の名前と年齢を答えること ができる。階段を1人で昇ることができるが、スキップはできない。排泄はオムツに している。 B 病院の医師から母親に、アドレナリン自己注射薬を処方のうえ鶏卵の摂取制限 を継続することと、近日中に鶏卵を用いた食物経口負荷試験を計画することが説明 された。母親から看護師に「A の保育所での生活や将来のことが心配です」と訴え があった。 看護師の母親への説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 1
「成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いです」
鶏卵アレルギーは乳児期に発症する代表的な食物アレルギーですが、成長に伴い耐性を獲得して摂取できるようになる児が多く、経口負荷試験で安全に摂取できる量を確認しながら解除を進めます。生活管理指導表を記載するのは保育所ではなく医師です。アドレナリン自己注射薬は緊急時に保育所職員が投与することも認められています。給食の際は別室に隔離するのではなく、誤食を防ぐ工夫をしながら他児と一緒に食べられる環境を整えます。