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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第111回 問96

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A さん(50 歳、男性、会社員)は妻と高校生の息子との3人暮らし。仕事を生きが いに働き続けていた。慢性腎不全のため透析治療が必要になったが、本人の希望で連 続携行式腹膜灌流法〈CAPD〉を導入することになり入院した。A さんはこれからの生 活がどのようになるのかを看護師に質問した。 A さんは「主治医から CAPD の合併症に腹膜炎があると聞きました。腹膜炎に早 peritonitis peritonitis く気付くにはどうすればよいですか」と看護師に質問した。 A さんに指導する観察項目はどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 1, 5

腹 痛 / 透析液の排液のにごり

CAPDに伴う腹膜炎の初期徴候は、排液の混濁と腹痛です。排液の白濁は白血球の増加を反映し、腹痛や圧痛とともに最も早期に現れる所見であるため、毎回の排液を明るい場所で観察し、混濁があればただちに連絡して排液の細胞数と培養検査を受けるよう指導します。体重増加や下肢の浮腫、腹部膨満は除水不足や溢水を示す所見で、腹膜炎の早期発見の指標ではありません。

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