状況設定問題
看護師国家試験 第111回 問91
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A さん(60 歳、男性、会社員)は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前 に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛 門造設術を行うと外来で説明を受けた。A さんは看護師に対して「人工肛門を作ると 聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない」 と話した。 人体の前面と背面を図に示す。 A さんの人工肛門が造設される位置はどれか。
正解と解説
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正解 3
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腹会陰式直腸切断術では直腸と肛門を切除し、S状結腸を用いて永久的な単孔式人工肛門を造設します。S状結腸は左下腹部にあるため、ストマは臍と左上前腸骨棘を結ぶ線上で腹直筋を貫く左下腹部に作られます。腹壁のしわや骨突出、ベルトラインを避け、本人が座位で見て自己管理しやすい位置を術前にマーキングします。