状況設定問題
看護師国家試験 第111回 問93
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A さん(60 歳、男性、会社員)は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前 に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛 門造設術を行うと外来で説明を受けた。A さんは看護師に対して「人工肛門を作ると 聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない」 と話した。 術後 10 日、A さんは退院日が決まり、「落ち着いたら仕事に復帰します。1人 暮らしなので、自分で人工肛門を管理しないといけないですね」と述べた。 A さんの退院に際し、人工肛門の管理に関する看護師の指導で正しいのはどれ か。
正解と解説
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正解 4
「定期的に人工肛門の大きさを確認してください」
術後しばらくはストマの浮腫が徐々に軽減してサイズが変化するため、定期的にストマの大きさを測定し、面板の孔をストマ径より数ミリ大きい程度に合わせて調整する必要があります。孔が大きすぎると排泄物で周囲皮膚が傷害され、小さすぎるとストマを圧迫します。面板の交換は通常3〜5日ごとで毎日2回も行わず、ストマは無菌操作の対象ではないため滅菌手袋は不要で、皮膚は微温湯と弱酸性石けんでやさしく洗浄します。