国家試験問題
理学療法士国家試験 第50回 問7
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19歳の男性。オートバイ事故による頭部外傷で入院加療中。受傷後1か月。JCS (Japan coma scale)はI-1。右上下肢はよく動かすが、左上下肢の筋緊張は亢進 し、上肢屈曲位、下肢伸展位の姿勢をとることが多い。座位保持は可能であるが、 体幹の動揺がみられる。 この時期の理学療法で適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 4
座位での左下肢筋の持続伸張 / 立位でのバランス練習
受傷後1か月で座位保持は可能だが体幹動揺があり左片麻痺で筋緊張亢進がみられる時期には、座位での左下肢筋の持続伸張により拘縮予防と筋緊張軽減を図りつつ、立位でのバランス練習を並行して進めることが適切である。介助なしでのT字杖歩行や階段降段は動揺性や筋緊張異常が残る時期には転倒リスクが高く時期尚早であり、Frenkel体操は主に運動失調に対する協調性訓練であり痙性麻痺への適応は異なる。