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Certia
国家試験問題

理学療法士国家試験 第50回 問14

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85 歳の男性。脳梗塞の既往がある。2、3 か月前から食事中にむせることが多く なっていた。3日前から元気がなく、昨晩から発熱と意識障害とがみられたため救急 搬送され気管挿管の上、入院となった。体温 38.0°C、呼吸数 25/分、左胸部に肺胞 呼吸音、右胸部に水泡音が聴取された。エックス線写真(別冊No.3)を別に示す。 別 冊 No. 3 この患者の症状が生じている原因として最も考えられるのはどれか。

問題の図

正解と解説

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正解 5

誤嚥性肺炎

脳梗塞の既往による嚥下機能低下でむせが増えていた経過に加え、発熱・意識障害・右胸部の水泡音という所見は、誤嚥物が重力の影響で入りやすい右肺に炎症を来したことを示唆し、誤嚥性肺炎として矛盾しない。気胸なら患側の呼吸音減弱、心不全や肺水腫なら両側性のうっ血所見が典型的であり、この臨床経過とは合致しにくい。

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