国家試験問題
理学療法士国家試験 第54回 問117
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82 歳の男性。15 年前から動作時の息切れ及び咳や痰の増加がみられ、自宅近く の医療機関にて加療していた。徐々に動作時の呼吸困難感が強くなり、入浴動作で 息切れを感じるようになっている。2年前から在宅酸素療法が開始されている。動 脈血ガス分析は PaO 65 Torr、PaCO 47 Torr、HCO 安 29.5 mEq/L、肺機能検 2 2 3 査は、%VC 62 %、FEV % 42 % であった。吸入薬として長時間作用性 β 刺激薬、 1 2 長時間作用性抗コリン薬が処方されている。 本症例に有酸素運動を行う場合の運動強度として最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 5
最大酸素摂取量の 40 %
本症例はCOPDに伴うII型呼吸不全(PaCO2上昇、HCO3-上昇による代償の状態)であり、心拍数や自覚的運動強度を指標とした高強度設定は換気需要の増大や呼吸困難の増悪を招く危険があるため、最大酸素摂取量の40%程度という低強度からの有酸素運動が安全かつ適切な運動処方となる。目標心拍数や修正Borg指数、最大仕事量に基づく高い運動強度設定は、重症COPD患者においては過負荷となるおそれがあるため推奨されない。