国家試験問題
理学療法士国家試験 第57回 問17
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65 歳の男性。間質性肺炎。労作時呼吸困難、咳を主訴に来院した。3年前から歩 行時の呼吸困難が増悪した。1か月前から咳、労作時の呼吸困難の悪化を認め入院と なった。入院時、心電図は洞調律。血液検査では CRP 3.1 mg/dL□基準値:0.3 mg/dL 未満Æ、KL-6 790 U/mL□基準値 500 U/mL 未満Æであった。 理学療法評価では、mMRC 息切れスケールはグレード3。筋力は MMT 上下肢 4、6分間歩行テストは 200 m であった。胸部 CT□別冊No. 5Æを別に示す。 この患者の胸部 CT として最も可能性が高いのはどれか。

正解と解説
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正解 4
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CRPおよびKL-6の上昇、mMRC息切れスケールの悪化、6分間歩行距離の低下という経過は間質性肺炎の急性増悪を示唆しており、慢性的な線維化所見に加えて急性期のすりガラス陰影が広がる胸部CT像が最も合致する。