国家試験問題
作業療法士国家試験 第58回 問19
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32 歳の女性。境界性パーソナリティ障害。高校生のころから情緒不安定で、慢 性的な空虚感を訴えるようになった。卒業後は事務の仕事に就いたが、異性との交 際のトラブルから抑うつ気分が強くなり、自傷行為を繰り返した。今回、尊敬して いた職場の男性上司との関係が悪化したことを契機に自殺企図があり入院した。 この患者に対する作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 5
患者と作業療法士の双方が守るべき規則を明確化する。
境界性パーソナリティ障害では治療構造(枠組み)を明確にすることで行動化や治療関係の混乱を防ぐことが重要であり、患者と作業療法士双方が守るべき規則を明確化する対応が適切である。対人交流を病院スタッフと家族に限定したり、活動の枠組みを設けなかったり、トラブルのたびに担当を変更することはかえって不安定さを助長しやすい。