国家試験問題
作業療法士国家試験 第58回 問9
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70 歳の男性。診断名は COPD。mMRC 息切れスケールはグレード 4 、画像所見 では肺の過膨張が指摘されている。在宅酸素療法が導入されていたが、感冒を契機 に入院し、入院 1 週後に作業療法が開始となった。酸素安静時 1 L/分、労作時 2 L/分で、 開始時(安静時)のバイタルサインは心拍数 86/分、 呼吸数 22/分、 SpO 94 %、修正 Borg Scale 2 であった。 作業療法で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 5
洗体動作は呼気に合わせて行う。
COPD患者の呼吸困難を軽減するには、口すぼめ呼吸を用いて呼気に動作を合わせることで気道虚脱を防ぎ効率的な換気を図る。食事を一度に多量摂取すると横隔膜が圧迫され呼吸困難が増悪し、IADL指導は実技を伴うべきであり、中止基準や酸素飽和度の目標値は個々の病状に応じて設定すべきもので一律の数値を適用するのは適切でない。