国家試験問題
作業療法士国家試験 第59回 問119
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65 歳の男性。2 年前から便秘や立ちくらみが目立ち、人物を誤認することもあっ た。最近、小刻み歩行と手の震えが目立ち、壁のシミを「虫がいる」と発言するよう になった。家族への暴言が多くなり対応困難で入院となった。入院後、作業療法が 処方され、集団作業療法が行われている。 この患者に対する作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
認知機能の日内変動に注意する。
本症例は便秘や立ちくらみ(自律神経症状)、人物誤認、パーキンソニズム(小刻み歩行・振戦)、幻視などLewy小体型認知症を示唆する症状を呈しており、この疾患は日によって、あるいは時間帯によって認知機能の変動(日内変動)が大きいことが特徴であるため、作業療法士はその変動に注意して対応する必要がある。複数課題の同時進行や未経験の活動の導入は混乱を招きやすく、流動的なメンバーの入れ替えは見当識の混乱を招くため、いずれも適切でない。