一般問題
歯科医師国家試験 第114回 問72
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16歳の男子。下顎右側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に自覚し たが、痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に増大してきたという。自 発痛や下唇の知覚異常は認めない。初診時のエックス線画像(別冊No. 29A と生検 時のH-E染色病理組織像(別冊No. 29B を別に示す。 適切な治療はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, c
開 窓 / 摘出・搔爬
若年者の下顎臼歯部に緩徐に増大した無痛性病変で、下唇の知覚異常もなく、病理組織学的にも良性の嚢胞性病変と判断される所見です。嚢胞腔が大きく一次的な摘出で下顎骨の連続性や歯胚に影響が及ぶ場合は、まず開窓して減圧し縮小を待ってから摘出・搔爬を行う方法が選択されます。下顎辺縁切除や区域切除は再発性の強い腫瘍や悪性腫瘍に対する術式であり、本症例では過剰侵襲です。