一般問題
歯科医師国家試験 第114回 問77
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45歳の男性。左側顎下部の疼痛と腫脹を主訴として来院した。1年前から同部 に一過性の疼痛を自覚していたがそのままにしていたところ、1か月前から食事中 に疼痛を伴う腫脹が出現するようになったという。診断をした結果、口腔外から手 術を行うこととした。初診時のエックス線画像(別冊No. 33A とCT(別冊No. 33 B を別に示す。 術中に切離するのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, e
広頸筋 / Wharton管別 冊No. 33 A、B
食事に伴う顎下部の疼痛と腫脹(唾疝痛)から顎下腺唾石症で、口腔外アプローチによる顎下腺摘出術が行われます。皮膚切開後は浅頸筋膜下の広頸筋を切離して術野を展開し、腺の授動後に導管であるWharton管を結紮切離して腺を摘出します。舌神経、舌下神経、舌動脈は温存すべき構造であり、特に舌神経は顎下神経節を介して腺と連絡するため丁寧に剥離します。