一般問題
歯科医師国家試験 第114回 問76
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17歳の男子。上顎左側側切歯の咬合痛と歯肉腫脹を主訴として来院した。昨夜 から激しい痛みがあるという。2には強い打診痛があり、腫脹部に波動を触れる。 プロービング深さは全周3mm以下であった。初診時の口腔内写真(別冊No. 32A とエックス線画像(別冊No. 32B を別に示す。 初診時の対応で適切なのはどれか。3つ選べ。
正解と解説
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正解 a, d, e
咬合調整 / 膿瘍切開 / 抗菌薬投与別 冊No. 32 A、B
強い打診痛と波動を触れる歯肉腫脹があり、プロービング深さが正常であることから、歯髄由来の急性化膿性根尖性歯周炎による歯肉膿瘍と考えられます。急性期にはまず膿瘍を切開して排膿を図り、咬合調整で歯根膜への機械的刺激を除き、感染の波及に備えて抗菌薬を投与します。骨の穿孔や根尖搔爬は急性症状が消退した後に検討する処置であり、初診時には行いません。