一般問題
歯科医師国家試験 第117回 問68
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55歳の男性。開口障害を主訴として来院した。7日前にかかりつけ歯科医で下 顎右側智歯を抜去し、アモキシシリン水和物とロキソプロフェンナトリウム水和物 を 3 日間服用したが自発痛が続き、徐々に口が開かなくなったという。体温は 38.0°Cだが、顔面はほぼ対称である。初診時のエックス線画像(別冊No. 25A)と CT(別冊No. 25B、C、D)を別に示す。 膿瘍の部位はどれか。1つ選べ。


正解と解説
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正解 c
咽頭側隙
顔面の腫脹が目立たないまま強い開口障害と発熱が続く経過は、深部の隙に膿瘍が波及したことを示します。CTで咽頭側方に低吸収域と辺縁の造影効果が認められれば咽頭側隙(傍咽頭隙)膿瘍と判断されます。この部位は上気道の狭窄や縦隔への波及の危険があるため、早急な切開排膿と抗菌薬投与が必要です。