一般問題
歯科医師国家試験 第117回 問82
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80歳の女性。歯肉からの出血を主訴として来院した。1週前から症状を自覚し ているという。現在、強い全身倦怠感を自覚し、体温は37.9°Cである。初診時の 口腔内写真(別冊No. 29)を別に示す。血液検査結果を表に示す。 赤血球数:263万/μL 白血球数:28,000/μL 血小板数:35,000/μL TP :7.7g/dL Alb :4.3g/dL LDH :741IU/L(基準値120〜220IU/L) CRP :2.4mg/dL PT :11秒(基準値10〜12秒) APTT :33秒(基準値24〜39秒) 適切な対応はどれか。1つ選べ。

正解と解説
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正解 e
内科主治医への対診別 冊No. 29
著明な白血球増加に加えて貧血と血小板減少を認め、LDHが高値であることから急性白血病などの造血器悪性腫瘍が強く疑われます。歯肉出血はその一症状であり、スケーリングなどの観血的処置や局所処置を先行させず、まず内科主治医へ対診・紹介し、全身の診断と治療を優先します。