一般問題
歯科医師国家試験 第118回 問37
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80歳の男性。右側下顎体部の腫脹と疼痛を主訴として来院した。5日前に硬固 物を咀嚼した後から腫脹と右側オトガイ神経麻痺を認めたという。頸部に腫大した リンパ節は触れない。初診時の顔貌写真(別冊No. 10A)、口腔内写真(別冊No. 10 B)、エックス線画像(別冊No. 10C)、造影CT(別冊No. 10D)、MRI脂肪抑制T2 強調像(別冊No. 10E)及び生検時のH-E染色病理組織像(別冊No. 10F)を別に示 す。 診断名はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 c
扁平上皮癌
高齢者の下顎骨に生じ、軽微な外力での病的骨折とオトガイ神経麻痺(下唇のしびれ)を伴う破壊性病変であることから、下顎歯肉に発生した扁平上皮癌の骨浸潤が最も考えられます。口腔領域の悪性腫瘍の約9割は扁平上皮癌であり、病理組織像でも重層扁平上皮への分化を示す胞巣状増殖が確認されます。骨肉腫は若年者に、悪性リンパ腫や多発性骨髄腫は骨破壊様式や組織像が異なります。