一般問題
歯科医師国家試験 第118回 問78
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80歳の男性。下顎前歯部の動揺を主訴として来院した。5か月前から自覚し、 1か月前から動揺が強くなり、前歯で咬みづらくなったがそのままにしていたとい う。初診時の口腔内写真(別冊No. 26A)とエックス線画像(別冊No. 26B)を別に示 す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 3 3 3 3 3 4 4 3 3 4 3 4 4 3 4 3 3 3 歯 種 3 2 1 1 2 3 唇 側* 3 3 3 3 3 4 4 3 3 3 3 4 4 3 3 3 3 4 動揺度** 0 1 1 2 2 1 * :プロービング深さ(mm) 〇印:プロービング時の出血 ** :Millerの判定基準 適切な対応はどれか。3つ選べ。


正解と解説
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正解 a, b, c
咬合調整 / 暫間固定 / 口腔清掃指導
プロービング深さは3〜4mmと比較的浅いものの動揺度が2度に達しており、咬合性外傷の関与が疑われるため、まず咬合調整で外傷性の力を除去し、暫間固定によって動揺歯を安定させて咀嚼機能を回復します。あわせて炎症の原因であるプラークを除去するため口腔清掃指導が不可欠です。LDDSは深いポケットへの補助的処置であり、オーラルスクリーンは口腔習癖に用いる装置で適応外です。