一般問題
歯科医師国家試験 第118回 問68
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4歳の女児。上顎右側乳臼歯部の激しい疼痛を主訴として来院した。3か月前に D のコンポジットレジンの脱離に気付いていたが、症状がないためそのままにし ていたところ、昨晩から痛みが続いているという。D に打診痛を認める。初診時 の口腔内写真(別冊No. 21A)とエックス線画像(別冊No. 21B)を別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 c
抜 髄
夜間に持続する激しい自発痛と打診痛があり、う蝕が歯髄に達していることから急性化膿性歯髄炎と考えられます。後継永久歯の萌出まで期間があり歯根吸収も進んでいない乳歯では、感染歯髄を除去する抜髄(乳歯抜髄)を行って保存します。歯髄全体に炎症が及んでいるため生活歯髄切断では対応できず、根尖性歯周炎に至っていないため感染根管治療や抜歯の適応でもありません。