歯科医師国家試験 第119回 問175

14歳の女子。ブラッシング時の歯肉出血を主訴として来院した。2か月前から 歯肉腫脹と全身倦怠感を自覚するようになり、最近ブラッシング時に出血がみられ るようになったという。パノラマエックス線検査では異常所見はみられず、体温 37.2°C、脈拍82/分、血圧114/68 mmHgであった。初診時の口腔内写真(別冊 No. 32)を別に示す。血液検査の結果を表に示す。 白血球数 :1,140/μL 好中球 :40% 好酸球 : 1% 好塩基球 : 1% リンパ球 :56% 単 球 : 2% 赤血球数 :430万/μL MCV :89fL(基準値80〜100fL) MCH :28pg(基準値27〜31pg) MCHC :31%(基準値30〜35%) ヘモグロビン :13.8g/dL ヘマトクリット :42.1% 血小板数 :21.7万/μL PT :12秒(基準値10〜12秒) APTT :29.1秒(基準値24〜39秒) 血漿フィブリノゲン :259mg/dL(基準値200〜400mg/dL) 出血時間 :3分(基準値2〜5分) CRP :0.33mg/dL AST :23U/L ALT :18U/L ALP :185U/L(基準値80〜260U/L) LD :160U/L(基準値120〜220U/L) 抗Dsg1抗体 :陰性(基準値 陰性) 抗Dsg3抗体 :陰性(基準値 陰性) 抗BP180抗体 :陰性(基準値 陰性) 抗BP230抗体 :陰性(基準値 陰性) 考えられるのはどれか。1つ選べ。