一般問題
歯科医師国家試験 第119回 問37
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78歳の男性。下顎右側第二大臼歯の抜去が予定された。糖尿病と不整脈の既往 があるという。抜歯処置を開始したところ、突然、右片麻痺と構音障害が出現し た。このときの生体情報モニタ画面の写真(別冊No. 6)を別に示す。血糖値は 145mg/dLであった。 最も考えられるのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 a
脳梗塞
抜歯処置中に突然出現した右片麻痺と構音障害という限局した神経脱落症状は脳血管障害を示唆し、不整脈の既往があることから心房細動に伴う心原性脳塞栓による脳梗塞が最も考えられます。血糖値が145mg/dLと保たれているため低血糖発作は否定的です。過換気症候群や血管迷走神経反射では片麻痺は生じません。