一般問題
歯科医師国家試験 第119回 問70
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68歳の男性。右側舌縁部の疼痛を主訴として来院した。2か月前から同症状を 自覚するようになったがそのままにしていたところ、徐々に増悪してきたという。 既往歴に特記事項を認めず、体格は中等度、栄養状態は良好である。画像検査と生 検の結果、扁平上皮癌(T2N0M0)と診断し、全身麻酔下に舌部分切除術と人工真皮 貼付術を施行した。初診時の口腔内写真(別冊No. 22)を別に示す。治療計画を表に 示す。 術後 術後 術後 術後 術後 術後10日目 手術前日 手術当日 1日目 2日目 3〜6日目 7日目 8〜9日目 退院予定日 舌部分切除術 口腔内 口腔内 処置・治療 麻酔科診察 抜糸 人工真皮貼付術 消毒・観察 消毒・観察 検 査 血液検査 血液検査 活 動 制限なし 安静 制限なし A B 食事・栄養 夕食軽食 欠 食 手術内容 退院説明 説明・教育 術後説明 確認 食事指導 治療計画表中の栄養管理のAとBの組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 A B

正解と解説
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正解 b
経鼻経管栄養 経口摂取
舌部分切除術と人工真皮貼付術の直後は創部の安静と縫合部の保護が必要で、経口摂取を避ける期間は経鼻経管栄養で必要な栄養量を確保します。創の治癒が進み抜糸に向かう時期には経口摂取へ移行し、食事指導を行って退院につなげます。中心静脈栄養は侵襲が大きく、この程度の短期間の絶食では選択されません。