国家試験問題
視能訓練士国家試験 第52回 問75
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8歳の男児。幼少時から頭位異常がみられ、最近、学校健診で視力不良を指摘さ れ受診した。調節麻痺薬点眼後の視力は右0.2.1.2庵−1.75D0、左0.3.1.2庵 −2.00D0。両眼とも前眼部、中間透光体および眼底に異常を認めない。眼位は正 位、眼球運動制限はなかった。右への顔回しと右方視で振幅が増大する眼振がみら れた。 この患児で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 5
右基底外方と左基底内方のプリズム装用で頭位異常が軽減する。
幼少時からの頭位異常と、注視方向により振幅が変化する眼振(本症例では右方視で増大)は先天眼振に伴う代償性頭位であり、眼振静止位を正面方向に近づけるよう輻湊を誘発するプリズム(両眼を鼻側に向けさせる右基底外方・左基底内方プリズム)を装用させることで頭位異常を軽減できる。眼位は正位で眼球運動制限もないため眼球運動制限例に適応となるKnapp法は不要であり、屈折異常があれば弱視予防のため矯正は必要である。