国家試験問題
視能訓練士国家試験 第52回 問73
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48歳の女性。9か月前からの両眼の充血、乾燥感と羞明、水平複視を主訴に来 院した。視力は右0.3.1.2庵−2.00D0、左0.2.1.2庵−2.00D0で、両眼とも上転 と外転の不全がみられる。大型弱視鏡検査での第1眼位の自覚的斜視角は、＋13°、 L/R2°、Ex4°である。前眼部写真と眼窩MRIの結果.別冊No. 120を別に示す。 考えられる疾患はどれか。
正解と解説
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正解 1
甲状腺眼症
両眼性の充血・乾燥感・羞明といった眼表面症状に加え、上転と外転の不全という外眼筋(下直筋・内直筋の拘縮による下方・内方への牽引)による眼球運動制限を伴う病態は甲状腺眼症に典型的である。外転神経麻痺や動眼神経麻痺は片眼性・単一神経支配筋の麻痺として現れ、重症筋無力症は日内変動を伴う筋力低下が特徴で、内頸動脈海綿静脈洞瘻は拍動性眼球突出や眼圧上昇を伴うことが多く、いずれも本症例の両眼対称的な筋拘縮パターンとは一致しない。