国家試験問題
視能訓練士国家試験 第53回 問72
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6歳の女児。1時間前に父親の足があたり右眼を受傷し、右眼痛、複視および悪 心を訴えて来院した。眼窩CT冠状断(別冊No.10)を別に示す。 治療方針として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
手術で眼窩外に嵌頓した組織を眼窩内に整復する。
小児が軽微な外傷後に眼痛・複視とともに嘔気・悪心を伴う場合は、眼窩壁の骨折線が弾力的に閉鎖し外眼筋が眼窩外に絞扼される、いわゆるtrapdoor型の眼窩吹き抜け骨折(white-eyed blowout fracture)を疑う。嵌頓筋による眼球運動障害や迷走神経反射(oculocardiac reflex)による嘔気を来すため、絞扼を解除し眼窩内に整復する緊急手術が適応となる。