国家試験問題
視能訓練士国家試験 第53回 問73
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2歳6か月の男児。約3か月前から左眼の瞳が白いことに気付いた母親と来院し た。発達は年齢相当である。外傷歴はない。絵視標で右視力0.6、左眼は遮閉を嫌 がり視力検査ができない。角膜反射は両眼とも瞳孔中央に観察される。レチノス コープでは、右眼は徹照良好、左眼は徹照がみられない。頭部CT(別冊No.11)を 別に示す。左眼球下方に高信号(矢印)が観察される。 考えられる病態はどれか。

正解と解説
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正解 4
網膜芽細胞腫
2歳台での片眼性の白色瞳孔(leukocoria)、角膜反射は正中で保たれるが徹照不良、頭部CTで眼球内に高信号(石灰化を示唆)を認めるという所見は、小児の眼内悪性腫瘍である網膜芽細胞腫に特徴的である。石灰化はCTで高信号として描出されやすく、他の鑑別疾患(先天白内障や網膜剝離など)との鑑別点となる。