薬剤師国家試験 第109回 問345

47歳男性。体重62kg。20年以上前から習慣として毎日ビール(1缶500mL) を 3 缶飲んでいた。腹部膨満感、嘔吐、四肢の浮腫、左足親指の関節痛を訴えて受 診したところ、アルコールの過剰摂取による肝硬変及び痛風と診断され、以下の処 方 1 、 2 、 3 により治療中である。治療開始から 2 週間目に、薬局の薬剤師が服薬 状況の確認のために電話をしたところ、患者から「発熱があり、眼が充血して両下 肢にじん麻疹ができている」という訴えがあった。薬局の薬剤師は、すぐに主治医 への受診を勧め、その後入院加療となった。 (入院時所見等) Na 140 mEq/L、K 3.8 mEq/L、総ビリルビン 2.1 mg/dL、 血清アルブミン 2.8 g/dL、PT–INR 2.0、AST 78 IU/L、ALT 66 IU/L、 血小板 8 # 104/nL、c–GTP 120 IU/L、アンモニア 111 ng/dL、 BUN 18 mg/dL、血清クレアチニン 1.1 mg/dL、 eGFR 42.8 mL/min/1.73 m2、尿酸 8.1 mg/dL (処方 1 ) フロセミド錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) スピロノラクトン錠 25 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 (処方 2 ) ウルソデオキシコール酸錠 100 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) アロプリノール錠 100 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 (処方 3 ) ラクツロースゼリー分包 12 g/包 1 回 1 包( 1 日 3 包) 分岐鎖アミノ酸配合経口ゼリー剤 20 g/個 1 回 1 個( 1 日 3 個) 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 67 入院精査の結果、アロプリノールによるアレルギー反応と疑われ、アロプリノー ルの使用は中止となった。入院中、この患者への対応として適切でないのはどれ か。1つ選べ。