実務
薬剤師国家試験 第109回 問338
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65 歳男性。進行非小細胞肺がんの治療のためカルボプラチン、ペメトレキセ ド、ベバシズマブ療法を開始することになった。外来化学療法室の担当薬剤師は、 次回来院までの間、電話での経過観察を含む服薬状況の確認を実施することにし た。次の記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。なお、補助薬として葉酸錠、 ビタミン B 注射剤及びヘパリン類似物質クリームが処方されている。 12
正解と解説
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正解 2, 4
ペメトレキセドの副作用を予防するために処方されている葉酸錠のアドヒアランスを確認する。 / 発熱、咳嗽、呼吸困難など間質性肺炎を疑う症状が起こっていないか確認する。
ペメトレキセドは葉酸代謝拮抗作用による骨髄抑制等の副作用を軽減するため葉酸の補充が併用されており、そのアドヒアランス確認は重要であるため2は正しい。ベバシズマブは血管新生阻害作用を持ち間質性肺炎・肺出血などの重篤な肺障害を誘発することがあるため、咳嗽や呼吸困難などの症状確認は必須であり4も正しい。末梢神経障害はカルボプラチンよりも他の白金製剤で頻発する副作用であり、ベバシズマブは低血圧ではなく高血圧が特徴的な副作用であり、ビタミンB12注射は手足症候群対策ではなく葉酸とともにペメトレキセドの副作用軽減目的であるため1・3・5は誤りである。