薬剤
薬剤師国家試験 第110回 問173
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腎機能が低下したある患者のイヌリンクリアランスが 30 mL/min/1.73 m2、ク レアチニンクリアランスが 50 mL/min/1.73 m2 であった。この患者の腎機能に関 する記述として適切なのはどれか。2つ選べ。 ただし、クレアチニンは血漿タンパク質に結合せず、尿細管で再吸収されないも のとする。
正解と解説
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正解 3, 5
クレアチニンの尿細管分泌クリアランスは 20 mL/min/1.73 m2 と推定できる。 / 糸球体ろ過速度が正常なときより、クレアチニンクリアランスは小さいと考えられる。
イヌリンは糸球体でろ過されるのみで尿細管における再吸収・分泌を受けないため、イヌリンクリアランス(30 mL/min/1.73m2)がそのまま糸球体ろ過速度を反映する。クレアチニンは糸球体ろ過に加え近位尿細管から能動的に分泌されるため、クレアチニンクリアランス(50)とイヌリンクリアランス(30)の差20 mL/min/1.73m2がクレアチニンの尿細管分泌クリアランスに相当し正しい。腎機能が低下した本例の糸球体ろ過速度は正常時より低いため、それに伴いクレアチニンクリアランスも正常時より小さくなると考えられ正しい。