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Certia
実務

薬剤師国家試験 第110回 問326

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40 歳男性。身長 172 cm、体重 70 kg。今回、生体腎移植を受けるために入院し た。移植後の拒絶反応予防のために、以下の処方が開始された。 (処方 1 ) タクロリムス水和物徐放性カプセル 5 mg 1 回 2 カプセル( 1 日 2 カプセル) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 (処方 2 ) ミコフェノール酸モフェチルカプセル 250 mg 1 回 4 カプセル( 1 日 8 カプセル) 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 (処方 3 ) メチルプレドニゾロン錠 4 mg 朝 6 錠、昼 2 錠( 1 日 8 錠) 1 日 2 回 朝昼食後 7 日分 服薬開始後 10 日目の服薬指導時、薬剤師に下痢の訴えがあった。 訴えに対する薬剤師の薬学的管理事項として、誤っているのはどれか。1つ選 べ。

正解と解説

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正解 3

メチルプレドニゾロン錠の中止を提案

下痢の原因薬剤として頻度の高いミコフェノール酸モフェチルが疑われるため、血中濃度測定や便培養による感染症の除外、脱水徴候(口渇・尿量)の確認は適切な対応である。一方、ステロイドであるメチルプレドニゾロンは急に中止すると副腎不全や拒絶反応のリスクを高めるため、中止提案は不適切である。

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