実務
薬剤師国家試験 第111回 問225
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72 歳女性。嗄声が継続していたため近医を受診した。胸部 X 線検査で右肺 腫瘤を指摘され、総合病院呼吸器内科を紹介受診した。精査の結果、cT2N3M1b、 Stage IVA の非小細胞肺がん(腺がん)と診断された。パフォーマンスステータス (PS)0 。EGFR 遺伝子変異陰性、ALK 遺伝子転座陰性、ROS1 遺伝子転座陰性、 BRAF 遺伝子変異陰性、PD-L1 ≧ 50%。一次治療としてペムブロリズマブが投与 されることになった。 この患者へのぺムブロリズマブの投与にあたり、病棟担当薬剤師が留意すること として適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 4
治療中の咳、息苦しさなどの症状 / 治療中の甲状腺機能の異常
免疫チェックポイント阻害薬は間質性肺炎による咳・呼吸困難や甲状腺機能異常など、従来の細胞傷害性抗がん薬とは異なる免疫関連有害事象(irAE)を特徴的な副作用として起こすため、これらの症状の継続的なモニタリングが重要である。ペムブロリズマブは腎排泄型薬剤ではなく制吐目的の予防投与も通常不要で、EGFR遺伝子変異陰性であることは免疫チェックポイント阻害薬の効果予測に関わる因子であって副作用増悪とは直接関連しない。